Je suis porteur de handicap
- Je suis porteur de handicap, autonome dans mon inscription et majeur
Je suis le référent
- Je suis le référent de la personne handicapée et autorisé à prendre des décisions pour elle
Mon nom*
Mon prénom*
Seul le prénom apparaîtra sur le site
Nom du référent*
Prénom du référent*
Seul le prénom de la personne handicapée apparaîtra sur le site
Ma date de naissance*
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Le mail et le numéro de téléphone permettront la prise de contact avec la personne valide
Quelques lignes pour me présenter : âge, handicap, mobilité, capacités, etc... tout ce qui sera utile pour me connaître un peu.*
Un titre pour mon rêve, ma passion, mon activité
Description du rêve, de la passion à partager, de l'activité proposée (en ajoutant ta disponibilité : jours et période de l'année souhaitée...)
Je n'ai pas de rêve précis, je choisis dans la liste ci-dessous
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